Deca i SBS

SBS kod dece

SBS kod dece

U većini slučajeva deca SBS dobiju ubrzo nakon rodjenja zbog različitog GI stanja , što dovodi do operacije creva i resekcije.
Način na koji se deca bore sa SBS može se u velikoj meri razlikovati od odraslih sa istom dijagnozom.

 

Koji su najčešći uzroci sindroma kratkog creva kod dece?

Najčešći etiološki faktor  za razvoj sindroma kratkog creva kod dece su: 

 

Nekrotizirajući enterokolitis

(40%), najčešći je uzrok SBS kod dece, javlja se kad sluznica creva umre. Javlja se u prve dve nedelje života nakon što je dete uvedeno u oralno hranjenje.

Intestinalna atrezija

(18%), javlja se kod novorodjenčadi kojima se nisu creva formirala u potpunosti. Umesto da creva budu prohodna ona su u ovom slučaju “zatvorena” na jedno ili više mesta, što zahteva resekciju tih delova.

Gastrošiza

(18%), nastaje kada se creva bebe razvijaju van tela kroz rupu na trbušnom zidu,pošto su creva van njihovog prirodnog staništa, podložna su infekciji I povredama.

Volvulus i malrotacija

(13%)  je uvrtanje creva koja izazivaju blokadu I prekid dotoka krvi. Creva su bez kiseonika I oštećena I moraju se ukloniti resekcijom.

Ostali razlozi

(11%) npr trauma creva usled nesreće.

Kongenitalni SBS

rodjeni su sa značajno već skraćenim tankim crevom , to je nasledni GI poremećaj (studije slučaja )

Resekcija

Operacija creva

Njen uticaj na hormone

Usled resekcije i odstranjivanja odredjenog dela creva , postoji mogućnost da za rezultat bude negativan uticaj na hormone koji su potrebni za apsorpciju. Jedan od primera hormona koji je neophodan je peptid-2 , on je sličan glukagonu koji je poznat kao GLP-2. On pomaže telu da apsorbuje hranljive materije ili tečnosti.  Drugi hormoni u telu uključuju peptid YY i peptid sličan Glukagonu – 1 tj GLP-1.

 

  • Hormon GLP- 1 on se oslobadja blizu kraja tankog creva i deluje na usporavanje trazita hrane koji prolazi kroz GI trakt
  • Hormon GLP-2 on povećava površinu apsorpcije u crevima i stimuliše protok krvi, takodje pokazao se i kao dobar hormon u adaptaciji creva.

     

Pacijenti sa SBS su u potencijalnoj nemogućnosti da proizvedu dovoljnu količinu GLP-2 i drugih hormona prirodnim putem. 

Najčešće se ispoljava sindrom kratkog creva kod dece kao: 

  • proliv
  • poremećaji hidromineralnog balansa
  • pothranjenost
  • nenapredovanje
  • kašnjenja u razvoju
  • gastrična hipersekrecija

Neka deca koja imaju SBS moćiće da jedu I piju a nekima će biti potrebna dodatna podrška u vidu sledećih metoda:

  1. Enteralna ishrana – hranjenje kroz cev koja je povezana sa želucem ili tankim crevom.
  2. Parenteralna ishrana – to je način hranjenja preko vene u krvotok I može da varira od tečnosti I elektrolita do kompletne mešavine hranljivih materija u zavisnosti od potreba pacijenta. Ukoliko je potrebno obezbediti sve nutritivne potrebe deteta onda je to totalna parenteralna ishrana TPN.
  • malapsorpcija
  • zastoj u razvoju i rastu
  • nedostatak makronutrijenata, elektrolita i tečnosti
  • stoma
  • problemi sa gustinom kostiju
  • acidoza
  • problebi sa bubrezima , kamen u bubregu
  • gorušica
  • kamen u žuči
  • poremećaj rada jetre

Sindrom kongentalnog kratkog creva je redak genetski poremećaj u kome je srednja dužina tankog creva značajno smanjena u poređenju sa normalno rođenom dužinom.

Urađena su istraživanja , kriterijumi za uključivanje je urođena dijagnoza sindroma kratkog creva, starosni interval je od 33 gestacijeske nedelje i 15 godina. Genetski su analizirani pacijenti i tom prilikom su nađene mutacije FLNA gena i CLMP gena.

Zaključak istraživanja je da je kongenitalni sindrom kratkog creva u velikoj verovatnoći povezano sa autozomno recesivnim (CLMP) ili X povezanim FLNA tipom nasleđa. 

U tom slučaju i genetskom ispitivanju može doći i do de novo mutacije.

Ovi nalazi i istraživanja su poboljšali kvalitet u samom genetskom savetovanju pacijenata sa sumnjom na KSKC.

Rano otkrivanje naslednih bolesti kod beba i male dece može sprečiti ili umanjiti simptome brojnih stanja i bolesti. Usled toga  skraćuje se  vreme dolaska do dijagnoze i sprečava kasna dijagnoza. Na ovaj način je moguće omogućiti kliničke intervencije, tretmane i lečenja koja će biti korisnija za novorođenče I za njen dalji put kroz život. Neki od početnih simptoma brojnih endokrinih i metaboličkih poremećaja uključuju: povraćanje, nedostatak energije, probleme sa disanjem, hranjenjem i drugim aktivnostima koji utiču na motoriku bebe. Ukoliko ne postoji rana detekcija , lečenje može započeti tek kad se pojave prvi simptomi, što može biti nekoliko nedelja ili meseci nakon rođenja. Tada će njihov rast i razvoj već biti u velikoj meri ugroženi.

 

Rano otkrivanje bolesti i započinjanje lečenja u što kraćem roku, najbolji su način za sprečavanje simptoma i minimiziranje negativnih efekata na stanje i na zdravlje bebe.

Svaki roditelj može nositi i određene genetske promene u svom telu. Neke od njih možda nemaju uticaja na sopstveno zdravlje i razvoj, dok kod drugih mogu da izazovu bolest koju određuju genetske mutacije. Kada pacijent ima promenu, odnosno mutaciju u nekom od svojih gena, ali ona nije dovoljno jaka da bi se mogla ispoljiti, ta osoba je nosilac mutacije za recesivne bolesti.

 

Dva nosioca iste recesivne bolesti mogu imati obolelo dete, ako ono nasledi mutaciju od oba roditelja. Budući da su nosioci asimptomatski, oni uglavnom nisu svesni da su  prenosioci, kao ni rizika u koji mogu dovesti svoje dete. Mnoge genetske mutacije za recesivne bolesti nažalost se mogu prenositi kroz više generacija, a da niko od njih ne ispolji simptome. Dolazimo do zaključka da I ukoliko nemate simptome ne znači da niste možda nosilac nekog mutacionog gena od predaka. 

 

I zbog toga je skrining od velikog značaja jer smo svedoci raznih bolesti kojih u prošlosti nije bilo u toj meri ili se za njih nije pričalo I pisalo.

Budite deo naših dešavanja