Odrasli i SBS
SBS kod odraslih
SBS kod odraslih
U medicini i praksi postoje mnoge bolesti i stanja koja mogu zahtevati hirurško uklanjanje creva, što za rezultat daje povećan rizik za sindrom kratkog creva.
To su:
Kronova bolest
ili poznatija kao IBD je inflamatorna bolest zapaljenja creva , u toku lečenja teških oblika kronove bolesti moguće je doći i do operacije , gde se vrši resekcija obolelog creva. U zavisnosti od težine Kronove bolesti i dužine resekcije obolelog creva , postoji mogućnost da se uz dijagnozu kronove bolesti dobije i sindrom kratkog creva
Gastrični bajpas
to je barijatrijska hirurgija koja ima za cilj da pomogne pacijentima sa prekomernom telesnom masom. Takodje moguće su komplikacije koje dovode do resekcije creva i do dijagnoze SBS.
Trauma
usled odredjene životne situacije kao što je saobraćajna nesreća, postoji rizik od ozbiljne povrede abdomena koji za posledicu ima resekciju creva.
Crevna ishemija
odnosno povreda krvnih sudova je vaskularna bolest ili povreda usled koje krvni sudovi u crevima ne mogu da isporuče dovoljno krvi, odnosno kiseonika i hranljivih materija takodje i usled čega creva ne mogu pravilno da funkcionišu i da apsorbuju u neophodnoj količini vitamina i minerala.
Tumor creva
usled terapije i tretmana kancera creva, postoji mogućnost uklanjanja tumora u crevima.
Volvulus
uvrtanje creva koje posledično može izazvati blokadu i prekinuti dotok krvi, u tom slučaju ostaje i bez kiseonika i postoji mogućnost da se taj deo creva ukloni resekcijom.
RESEKCIJA
Operacija creva
Njen uticaj na hormone
Usled resekcije i odstranjivanje odredjenog dela creva , postoji mogućnost da za rezultat ima negativan uticaj na hormone koji su potrebni za apsorpciju. Jedan od primera hormona koji je neophodan je peptid-2 , on je sličan glukagonu koji je poznat kao GLP-2. On pomaže telu da apsorbuje hraljive materije ili tečnosti. Drugi hormoni u telu uključuju peptid YY i peptid sličan Glukagonu – 1 tj GLP-1.
- Hormon GLP- 1 on se oslobadja blizu kraja tankog creva i deluje na usporavanje trazita hrane koji prolazi kroz GI trakt
- Hormon GLP-2 on povećava površinu asposrpcije u crevima i stimuliše protok krvi, takodje pokazao se i kao dobar hormon u adaptaciji creva.
Pacijenti sa SBS su u potencijalnoj nemogućnosti da proizvedu dovoljnu količinu GLP-2 i drugih hormona prirodnim putem.
RESEKCIJA
Komplikacije i sindrom kratkog creva
Svaki pacijent nakon resekcije creva ima različit oporavak i na tom putu treba da ima podršku od multidisciplinarnog tima lekara kako bi razumeli stanje u kojem se nalaze i način života koji će od tog trenutka da vode.
Nakon operacije neophodno je voditi računa o sledećim mogućnostima a podrazumevaju se kao komplikacije usled SBS:
- Problem sa parenteralnom ishranom – pacijenti koji se hrane na ovaj način u opasnosti su od infekcije krvotoka, zbog plasiranog katetera i probleme sa jetrom i bubrezima.
- Nedostatak vitamina – Vitamini su neophodni za zdravo funkcionisanje organizma i oni se apsorbuju u tankom crevu . Usled ove bolesti postoji mogućnost da creva ne mogu apsorbovati esencijalne vitamine koji su ključni za zdravlje. Smanjena koordinacija mišića i osteoporoza su dodatne dijagnoze koje su uzrokovane nedostatkom vitamina.
- Disbalans elektrolita – Elektroliti su minerali koji imaju važnu ulogu u balansu organizma i hemijskoj ravnoteži. Nepravilna ravnoteža usled SBS dovodi do glavobolje, mučnine, nepravilan rad srca i slabost mišića. Elektroliti su Natrijum-(Na) Kalijum- (K) Hlor-(hlorid) (Cl) Kalcijum- (Ca) Magnezijum- (Mg) Fosfor- (fosfati) (P) Hidrogenkarbonat (bikarbonati)-HCO3–
- Prekomerni rast bakterija u tankom crevu – u zavisnosti od pacijenta I koji deo creva mu je odstranjen, dolazi do porasta bakterija. U ovom slučaju je reč o ileocekalnom delu tankog creva. Ukoliko je pacijentu odstranjen dolazi do prekomernog rasta bakterija koji dalje vode do gasova, nadimanja, dijareje. Posledice toga je mogućnost artritisa.
- Kamen u bubregu – Usled nemogućnosti da creva proizvedu dovoljno kalcijuma, masti I žučnih soli, telo pacijenta sa SBS može proizvesti tvrdo kamenje nalik kristalu tj kamen u bubregu.
- Acidoza – nastaje kada pacijent dehidrira usled dijareje, visoke temperature, nedovoljnog unosa tečnosti, slabog unosa hrane I vode. To je stanje kada pacijent ima izrazito visok nivo mlečne kiseline u krvi. Acidoza je veoma opasna po život pacijenta kao I ostale komplikacije.